Stan podgorączkowy? Bez paniki. To wcale może nie być COVID-19. Porady lekarza

Sprawa się komplikuje, kiedy mamy już ewidentne ZAPALENIE oskrzeli czy płuc - które wymaga leczenia przeciwzapalnego, a gorączki nie ma, albo jest niewysoka. Wtedy już decyduje lekarz na podstawie BADANIA LEKARSKIEGO (osłuchiwanie, opukiwanie) oraz badań dodatkowych (Leukocytoza, CRP itd) - to lekarz, a nie pacjent musi WYWAŻYĆ, co jest lepsze, a co gorsze. Warto wspomnieć w tym miejscu, i każdy powinien być tego świadom, że OSŁUCHIWANIE przez lekarza - nie daje 100 proc. pewności wykluczenia zapalenia płuc - ponieważ słuchawka nawet najlepszego stetoskopu przyłożona do klatki piersiowej - „sięga” jedynie na 4-5 cm wgłąb. Zatem jedyną 100-procentową metodą wykluczenia lub potwierdzenia zapalenia płuc jest wykonanie RTG PŁUC lub TK PŁUC. Natomiast jeśli po osłuchaniu lekarz jest pewny zapalenia płuc, to najpewniej ono jest i to poważne. KASZEL Pamiętać należy, że zasadniczo KASZEL JEST MECHANIZMEM OBRONNYM ORGANIZMU ale: Kaszel wilgotny, produktywny ⁃ Jest faktycznie mechanizmem fizjologicznym, chroniącym przed zaleganiem i opadaniem zapalnej wydzieliny do płuc (kaszel z odkrztuszaniem plwociny) - jest korzystny dla ewakuacji treści śluzowej z drzewa oskrzelowego Kaszel suchy (bezproduktywny) ⁃ To niekorzystny, męczący efekt podrażnienia receptorów kaszlowych przez działania wirusa (skomplikowane) - silnie osłabia i wymaga hamowania lekami i ROZRZEDZANIA wydzieliny (np. N-acetylocysteina - ACC, ambroxol Flegamina itp.) nawilżania dróg oddechowych (nebulizacja - sól fizjologiczna, mucosolvan, inhalacje Olbas, Inhalol, Amol), czasem leczenia silnymi sterydami przeciwzapalnymi. SARSCov2 powodujący Covid19 - szybko atakuje płuca, a potem serce, nerki i jelita bogate w receptory ACE. COVID szczególnie o ciężkim przebiegu, związany jest z rozwojem ZAKRZEPICY w trakcie przebiegu infekcji (choroba zakrzepowo-zatorowa) - co jest jedną z głównych przyczyn ZGONÓW. Dlatego we wszystkich cięższych przebiegach należy monitorować D-DIMERY i układ krzepnięcia oraz WŁĄCZYĆ HEPARYNĘ DROBNOCZĄSTECZKOWĄ w zastrzykach podskórnych. Leki te w niektórych przypadkach czasem trzeba stosować nawet do 3 miesięcy po ustąpieniu infekcji. Należy jednak pamiętać, że jednym z najważniejszych czynników sprzyjających zakrzepicy jest 1. ODWODNIENIE!!! 2. Bezruch, osoby obłożnie chore, nie mające siły wstać 3. WIBRACJE (długie loty samolotem i długie podróże samochodem) 4. Wady przeciekowe serca (ASD, VSD, wady zastawkowe) 5. Migotanie przedsionków 6. Duże żylaki kończyn dolnych 7. OTYŁOŚĆ 8. ANTYKONCEPCJA HORMONALNA 9. TROMBOFILIE WRODZONE I NABYTE, 10. NIKOTYNIZM, ALKOHOLIZM, 11. trwająca choroba nowotworowa 12. po incydentach zakrzepowo-zatorowych (zapalenie zakrzepowe żył głębokich, zawal serca, udar mózgu, zatorowość płucna, zator tętnicy płucnej) 13. oraz współistnienie tych problemów. U tych osób należy włączyć HEPARYNĘ DROBNOCZĄSTECZKOWĄ znacznie WCZEŚNIEJ i w większych dawkach i dłużej utrzymać. ZAPOBIEGANIE ZAKRZEPICY ⁃ nie dopuszczać do odwodnienia, pic minimum 3-3,5 l wody w trakcie gorączki ⁃ nie zalegać w łóżku (zakrzepica!) wstawać co jakiś czas, pochodzić, rozprostować kości, uruchomić „pompę mięśniową” w łydkach. ⁃ Pomimo osłabienia starać się mobilizować - choćby na spacer po domu. ⁃ poleżeć w łóżku można 2-3 dni, ale potem trzeba się więcej poruszać, a jeśli to niemożliwe ⁃ Unosić kończyny dolne do góry na około 10-15 sekund, co godzinę ⁃ Osoby obłożnie chore oklepywać, masować, unosić im biernie kończyny do góry, rozważyć pończochy uciskowe ⁃ włączyć zastrzyki przeciwzakrzepowe (heparyny drobnocząsteczkowe ⁃ Leczyć intensywnie współistniejące zapalenie żył i żylaki kończyn dolnych (np Cyclo3Fort, Maxi3vena) stosować odpowiednie rajstopy kompresyjne lub umiejętnie bandażować nogi z żylakami (konsultacje pielęgniarka, lekarz).